溫暖陪伴 數(shù)說美好——富德生命人壽2025年半年度理賠報告出爐

“父母之愛子，則為之計深遠。”一位母親早年為兒子投保的百萬醫(yī)療保險，在孩子對抗神經(jīng)母細胞瘤的漫長征程中成為關(guān)鍵依靠。從2020年11月至2025年5月，歷經(jīng)多次住院治療，29次理賠申請累計獲賠330.47萬元，為及時醫(yī)治構(gòu)筑起堅實的經(jīng)濟防線。

這是富德生命人壽2025年上半年的一個普通的理賠案例，卻有力印證了商業(yè)健康險抵御重大疾病風險、守護家庭幸福的重要意義，也凸顯出提前規(guī)劃全生命周期健康保障的必要性。

富德生命人壽近期發(fā)布的理賠報告顯示，今年上半年，累計處理理賠案件約18.51萬件、服務(wù)理賠客戶約15.71萬人，賠付總金額約19.67億元，相當于平均每天結(jié)案1023件、平均每天服務(wù)理賠客戶868人次。

布局全生命周期保障產(chǎn)品 回應(yīng)國民健康管理需求

當前，人口老齡化加劇與生活方式轉(zhuǎn)變，國民健康面臨諸多挑戰(zhàn)。在2024年9月國務(wù)院新聞辦公室舉行的“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任于學軍介紹，我國心腦血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病率總體呈上升趨勢，慢性病死亡人數(shù)占居民總死亡人數(shù)的比例超過80%。而慢性病由于高發(fā)病、長病程、重負擔等特點，已成為威脅群眾健康、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大問題。

惡性腫瘤威脅同樣嚴峻。國家癌癥中心數(shù)據(jù)表明，2022年我國惡性腫瘤新發(fā)病例達482.47萬例，肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌發(fā)病率居前。兒童腫瘤問題也日益凸顯，2020-2024年我國新增兒童腫瘤患者超15萬，實體腫瘤占比約六成，惡性腫瘤在14歲以下兒童死亡原因中僅次于意外傷害，位列第二。

在此背景下，國家鼓勵商業(yè)保險公司發(fā)揮更大作用。去年，國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加強監(jiān)管防范風險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》明確指出，要豐富商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品形式，推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合，鼓勵面向老年人、慢病患者等群體提供保險服務(wù)。

為有效回應(yīng)國民健康管理需求，富德生命人壽聚焦全生命周期健康保障，持續(xù)優(yōu)化涵蓋人壽、健康、年金和意外傷害保險的全方位人身險產(chǎn)品體系，致力于為不同年齡、不同健康狀況人群提供針對性保障。數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，該公司理賠金額前三依次為重疾、醫(yī)療和身故;理賠案件量以醫(yī)療險最高。同時，理賠報告揭示：惡性腫瘤是重疾理賠首要病因，中年人群出險風險高但平均保額低，未成年人群糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢等健康風險特征。

科技賦能創(chuàng)新服務(wù) 實現(xiàn)多維度高效理賠

理賠是保險保障價值的重要體現(xiàn)，也是客戶感受保險服務(wù)的關(guān)鍵窗口。富德生命人壽將科技融入理賠各環(huán)節(jié)，推出云賠、快賠、直賠三大創(chuàng)新服務(wù)，為客戶打造快速、便捷、溫暖的服務(wù)體驗。

云賠服務(wù)借助移動智能終端，打破時空限制，客戶足不出戶即可完成理賠申請。2025年上半年，通過云賠服務(wù)處理理賠案件達17.44萬件，累計賠付金額約15.74億元。

快賠服務(wù)致力于優(yōu)化理賠流程，推動理賠數(shù)字化、結(jié)構(gòu)化和無紙化，提升服務(wù)效率與客戶體驗。目前快賠醫(yī)院覆蓋全國23家分公司所屬52個城市，對接425家醫(yī)院，2025年上半年賠付金額達1148.47萬元。

直賠服務(wù)強化與醫(yī)療機構(gòu)深度合作，在客戶授權(quán)下實現(xiàn)出院時醫(yī)保商?！耙徽臼健苯Y(jié)算，無需再提交繁雜的病歷、發(fā)票等資料，真正做到“數(shù)據(jù)跑路、群眾少跑腿”。截至目前，直賠醫(yī)院覆蓋范圍涉及14家分公司所屬的17個城市，對接醫(yī)院新增至26家。2025年上半年賠付金額達77.81萬元。

得益于云賠、快賠、直賠服務(wù)的協(xié)同作用，富德生命人壽理賠時效顯著提升，上半年案均索賠支付周期縮短至1.16天，件均審核時效0.34天，件均結(jié)案時效0.42天，相比去年同期均得到進一步提升。面對重大事故，該公司上半年累計啟動應(yīng)急理賠服務(wù)16次，在危難時刻為客戶提供及時支持。

未來，富德生命人壽將持續(xù)深化“教育、財富、健康、養(yǎng)老”四大領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新與服務(wù)升級，探索健康管理與保險保障的深度融合，進一步推進數(shù)智化轉(zhuǎn)型，優(yōu)化客戶服務(wù)流程，為千萬客戶打造全流程、更智能、更有溫度的綜合服務(wù)體驗。