今年全省計劃結對簽約醫(yī)養(yǎng)結合體1644對

6月8日，南京又一個醫(yī)聯體康養(yǎng)項目落地——南京市中心醫(yī)院和養(yǎng)老機構銀城康養(yǎng)正式簽約，聯合提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，滿足社區(qū)老人多元化醫(yī)養(yǎng)需求。

根據前不久我省出臺的“一老一小”服務清單的部署，多部門聯合制定系統(tǒng)化方案，在醫(yī)養(yǎng)結合方面提出新舉措，以回應老年人對高質量醫(yī)養(yǎng)服務的訴求。

醫(yī)養(yǎng)“牽手”，

實現就近資源共享

在南京銀城君頤東方國際康養(yǎng)社區(qū)，86歲的陸爺爺正在進行術后康復，每天一次的康復訓練可改善他腦梗術后的偏癱癥狀。

“康養(yǎng)社區(qū)目前住著200余名老人，樓上養(yǎng)老，樓下配套醫(yī)療。”康養(yǎng)社區(qū)護理部主任李麗麗告訴記者，機構配備專業(yè)醫(yī)生、護士、康復師和護理員。醫(yī)生負責慢性病的控制治療與突發(fā)情況的緊急救援;護士按時給藥，定期量血壓、血糖和血脂，提供膀胱沖洗、換尿袋、打胰島素等醫(yī)療護理服務;康復師則負責對老人進行康復訓練。流程、操作、考核一律標準化。

截至2020年，我省60歲及以上人口達1850.53萬人，占總人口的21.84%，比全國高3.14個百分點。江蘇已進入“深度老齡化”社會， 80歲以上高齡老人患慢性病比例達85.3%;全省失能、失智老年人超過135萬，全社會健康養(yǎng)老服務壓力日益凸顯。

截至去年底，全省二級及以上公立綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科比例達71.6%;建成二級及以上老年醫(yī)院21家、護理院310家，數量均居全國前列。但如何將現有醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務資源合理嫁接、深度融合，為老年人提供就近、普惠、專業(yè)的服務，還需要多部門協(xié)作聯動。

南京市衛(wèi)生健康委老齡健康處處長傅曉紅告訴記者，養(yǎng)老院“牽手”醫(yī)院，南京市中心醫(yī)院和銀城康養(yǎng)不是第一家簽約的醫(yī)聯體。僅在南京，醫(yī)院與養(yǎng)老機構合作簽約的已有203對，與日間照料中心“牽手”的已有209對。

按照部署，今年全省將全面推進地理位置臨近的醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構簽訂合作協(xié)議，計劃全年新增簽約1644對，簽約率將從60%提高到74%。

傅曉紅坦言，實際探索中還存在“牽手”不緊密的問題，主要表現在醫(yī)養(yǎng)結合后服務不到位、不規(guī)范、信息不對稱等，亟需探索新路徑，緩解醫(yī)養(yǎng)結合中醫(yī)療資源緊缺的矛盾。

提升質量，

引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉

在南京鐘山銀城梅園頤養(yǎng)中心，老人平均年齡達85歲，“高齡老人處于多病共存狀態(tài)，需要養(yǎng)老院隨時提供便捷醫(yī)療服務。”該中心院長周英霞說，養(yǎng)老院亟需與醫(yī)院合作，由大醫(yī)院專家每周到養(yǎng)老機構提供2至3次現場查房，滿足養(yǎng)老機構需求。

同時，醫(yī)院方面也需要養(yǎng)老機構的力量。“從去年就診人群需求分析看，住院患者平均年齡68.6歲，老年科患者平均年齡80歲，主要患有阿爾茨海默癥、帕金森病、高血壓等老年慢性病。”南京市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科副主任曹娜介紹，打造醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)聯體，服務效果不遜于醫(yī)院，還能降低醫(yī)院壓床率，促進床位資源合理配置。

為讓更多老人享受高質量的醫(yī)養(yǎng)服務，今年，省發(fā)改委、省衛(wèi)健委和省民政廳將聯合施策，鼓勵醫(yī)療機構拓展養(yǎng)老服務，將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)聯體、醫(yī)共體建設，建立醫(yī)養(yǎng)協(xié)作和“雙向轉診”機制，發(fā)展社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合機構。年內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年康復護理床位占比要達到30%以上。我省還鼓勵符合條件的培訓療養(yǎng)機構轉型發(fā)展養(yǎng)老服務。

“今年養(yǎng)老服務的重點任務是聚焦失能失智老人照護需求，提高長期照護服務能力。”省民政廳相關負責人表示，到年底，全省養(yǎng)老機構護理床位占比將達67%，還要引導養(yǎng)老機構專門設置失智老年人照護專區(qū)。

據悉，南京市中心醫(yī)院作為南京首家三級公立老年病醫(yī)院，正在主導改造一座占地5700平方米的公益性養(yǎng)老院，主要面向失能半失能和失智老人。院黨委書記印小榮介紹，他們在多方探索，推動醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結合，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院預計今年底交付使用。

配套提速，

重點任務清單出爐

今后很長一段時間，居家養(yǎng)老仍將占據主導地位。因此，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務也進入提速期。記者了解到，各地還在探索不同特色的居家醫(yī)養(yǎng)結合配套服務，揚州市發(fā)揮中醫(yī)藥特色養(yǎng)老優(yōu)勢，為老年人提供“15分鐘中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務圈”。

“您子女不在身邊，近期降壓藥有沒有堅持吃?我來給您送藥，還要量一下血壓。”近日，南通市崇川區(qū)陳橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生劉平走訪社區(qū)老人陳爺爺時，給老人帶去新配的藥，并叮囑老人注意事項。劉平與小區(qū)里的許多老人相處融洽，對他們的身體情況十分了解，老人有個頭疼腦熱，也會第一時間想到劉平。

“主城區(qū)應開設更多嵌入式醫(yī)養(yǎng)機構，提供全托、日托、半日托等選擇。”印小榮認為，嵌入式醫(yī)養(yǎng)機構能更好滿足居家養(yǎng)老醫(yī)護需求，讓老人家屬適時喘口氣。

像劉平一樣的家庭醫(yī)生，目前全省有1.38萬個團隊，簽約老年人918萬。全省超過2/3的縣(市、區(qū))開展上門服務，開設家庭病床18077張，將醫(yī)養(yǎng)服務盡可能向居家延伸。

根據“一老一小”重點任務清單，全省今年還將新增20家二級及以上公立綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科，覆蓋率從71%提高到80%;優(yōu)化新增30家標準化護理院，重點補齊空白縣區(qū)短板，年內實現全省所有縣(市、區(qū))護理院全覆蓋目標。

相關部門負責人表示，在已建成810家醫(yī)養(yǎng)結合機構基礎上，“十四五”期間，江蘇還將大力推進供給側結構性改革，建立老年健康預防體系，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的健康服務。通過精細化醫(yī)養(yǎng)結合，讓“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的幸福養(yǎng)老生活落地生根。

記者 劉春 唐悅